جراحة الثدي
إجراءات جراحة الثدي التجميلية:
تكبير الثدي
عملية جراحية تجرى عادة على ثدي صغير الحجم ، ضعيف التطور ، غير متماثل في بعض الأحيان ، ضعيف التكوين منذ سن البلوغ ، ولكن أيضا في كثير من الأحيان على الثديين الذين تناقصوا في الحجم بعد الولادة أو ببساطة لغرض جمالي.
أي زرع للاختيار؟
شهدت عمليات الزرع تطورا وفترات من النجاح ، خاصة بعد إجراء دراسات شاملة حول سلامتها (فرنسا والولايات المتحدة الأمريكية) أظهرت أن هذه الغرسات لا تؤدي إلى أمراض المناعة الذاتية.
ومع ذلك ، تم تعديل المحتوى وكذلك جودة جدار هذه الغرسات بحيث تكون أكثر موثوقية من ذي قبل.
حاليا ، يتم استخدام الغرسات التي تحتوي على محلول ملحي أقل وأقل بسبب خطر تشكيل الطيات بمرور الوقت ، وفي بعض الحالات ، تنكمش. تزرع الان غرسات مليئة بهلام السيليكون متماسكة وموثوقة جدا.
عادة ما يكون هناك نوعان من الغرسات ، تلك التي تحتوي على السيليكون وتلك المليئة بالمحلول الملحي.
ما نوع الندبات التي يمكن يمكن توقعها ؟
* المسار السفلي حول القطبي (عند التقاطع بين الجلد الملون للهالة والجلد الأبيض). هذا هو أول الطريق الأكثر استخداما. يسمح بوضع الأطراف الاصطناعية أمام أو خلف العضلات ولكن لن يكون ممكنا إذا كان قطر الهالة صغيرا جدا ولا يسمح بمرور الطرف الاصطناعي.
* مسار submammary. وتنتج ندبة من 3 إلى 4 سم في الجزء الخارجي من ثلم تحت الثدي ، عادة ما تكون من نوعية ممتازة. هذا هو الطريق الأكثر استخداما في الولايات المتحدة. انها تسمح لوضع الأطراف الاصطناعية في الجبهة أو الخلفي من العضلات ويوفر التعرض لطيفة جدا من غرفة خلع الملابس من بدلة (أفضل السيطرة على النزيف ، وموقف الأطراف الاصطناعية…)
* إبطي المسار. وتنتج ندبة في الإبط من 4 إلى 5 سم, الرأسي أو الأفقي. وعادة ما تستخدم بدلا من ذلك لوضع الأطراف الاصطناعية وراء العضلات ويوفر أقل التعرض من غرفة خلع الملابس الاصطناعية للجراح.
موقف الطرف الاصطناعي
يمكن وضع الغرسة أمام أو خلف العضلة الصدرية الكبيرة. ذلك يعتمد على شكل وحجم الثدي الأولي والصدر. عندما يكون للثدي الأولي حجم كاف ، فمن الأفضل عادة وضع الطرف الاصطناعي أمام العضلات. على العكس من ذلك ، إذا كان الثدي صغيرا جدا وكان المريض رقيقا جدا ، فإن وضع الطرف الاصطناعي للعضلة سيخفيه قدر الإمكان. الأطراف الاصطناعية الرجعية العضلات هي أكثر إيلاما قليلا في أعقاب مباشرة (الأوجاع المتعلقة مفرزة من العضلات الصدرية الكبيرة). يتم تهدئة هذه الآلام من قبل المسكنات المعتادة ومرخيات العضلات.
المضاعفات
بالإضافة إلى المضاعفات الكلاسيكية لأي عملية جراحية (ورم دموي ، اضطرابات الشفاء… تشكل العدوى والأصداف المضاعفات المحددة للأطراف الصناعية للثدي. تحدث في أقل من 5 ٪ من الحالات وسيتم شرحها بالتفصيل من قبل جراح المركز أثناء الاستشارة
الأجنحة الجراحية
الوذمة والكدمات شائعة.
ارتداء حمالة الصدر الرياضية دون سلك ضروري لمدة شه، ولا يسمح بممارسة الرياضة في الشهر الأول.
لا يعوق التصوير بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للثدي من قبل الطرف الاصطناعي لأنه يقع خلف الغدة الثديية.
يتم إجراء المراقبة اللاحقة للعمليات الجراحية على أساس منتظم، عادة كل عام، ومن المقبول أن يكون التحكم الإشعاعي السنوي هو الأفضل. عمر الغرسات متغير ولكن المتوسط الحالي هو 10 سنوات.
بالإضافة إلى الضرر الجمالي الذي يمكن أن يسببه في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون تكبير الثدي مسؤولا أيضا عن عدم الراحة في النشاط البدني وآلام الظهر. هذا هو السبب في أنه في بعض حالات ينتج تضخم كبير، يمكن الحصول على تخفيض الثدي الجراحي عن طريق الضمان الاجتماعي.
يتكون الإجراء من إزالة الغدة الثديية الزائدة والجلد ، وإعادة تموضع وغالبا ما تقلل من حجم الهالة وكذلك إعادة تشكيل الغدة المتبقية وذلك لإعادة تجميعها. يتم إجراؤه تحت التخدير العام ويتطلب دخول المستشفى لمدة 24 إلى 72 ساعة.
لإعادة تجميع وتقليل الثدي الموسع يتطلب تحقيق ندوب t مقلوب: حول الهالة ، الرأسي إلى الأخدود دون الثديية والأفقي في الأخدود دون الثديية. حتى إذا فعلت كل شيء لضمان أن الندوب هي من أفضل نوعية ممكنة ، والنتيجة النهائية من هذه الندبات لا يمكن التنبؤ بها. في معظم الأحيان تكون مرنة وذات نوعية جيدة.
خلال 4 أسابيع بعد تصغير الثدي ، يجب على المريضة ارتداء حمالة الصدر دون سلك ليلا ونهارا.
حتى لو كان ذلك ممكنا في بعض الأحيان ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية بعد تصغير الثدي لأنها تعزز امتدادا جديدا للثدي وبالتالي ستضر بالنتيجة الجمالية. أخيرا ، من الممكن حدوث انخفاض في حساسية الحلمة وجلد الثدي ، ولكنه عادة ما يكون عابرا. سيتم شرح مخاطر مضاعفات هذه الجراحة من قبل الجراح الذي سيعتني بك.
مع مرور الوقت وتحت قوة الجاذبية، والجلد والغدة من الثدي يميل الثدي إلى الاسترخاء. يمكن تسريع هذه الظاهرة من خلال تغييرات كبيرة في الوزن أو الحمل. تدلي الصدر يمكن أن يترافق مع انخفاض في حجمه.
سيكون الهدف من علاج تدلي الجفون هو وضع الحلمة في وضع أعلى ، وإعادة تشكيل الأنسجة الغدية ، وإزالة الجلد الزائد في الجزء السفلي من الثدي وإعادة رسم الجلد المتبقي حول الغدة. إذا تم إفراغ الثدي أيضا ، سيتم وضع بدلة الثدي أمام أو خلف العضلات من أجل ملئه (علاج ptose + الأطراف الاصطناعية للثدي).